2022年度焦作保险业人身险十大典型案例
案例一、未雨绸缪 大额医疗解烦忧
理赔金额：158万元
承保公司：中国人寿保险股份有限公司焦作分公司
理赔时间：2022年6月13日
险种：国寿祥瑞终身寿险、国寿如E康悦百万医疗保险
案例介绍：客户郑某于2017年至2018年分别投保国寿祥瑞终身寿险和国寿如E康悦百万医疗保险。2020年9月，客户被医院确诊为急性淋巴细胞白血病后，让原本平静幸福的家庭瞬间面临着巨大的经济压力不堪重负。中国人寿接到报案后，先行赔付了13万元重大疾病保险金。因为客户多次住院治疗，中国人寿持续履行保险责任给付康悦医疗保险医疗费用补偿金共计145万余元，极大程度的缓解了客户家庭的经济压力。
理赔金额：123.93万元
承保公司：中国太平洋人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年5月21日
险种：长相伴A款终身寿险、安行宝两全保险(2.0版)守护专享两全保险
案例介绍：2021年5月22日客户张某不慎从自家楼梯上摔下，导致全残，接到报案后，太平洋人寿理赔人员立即与客户家人取得联系，了解病情经过及处理情况，并主动协助客户收集理赔资料。后经公司审核，符合保险条款约定保险责任，公司于第一时间将123.93万元理赔款打至客户指定账户，用实际行动践行“责任、智慧、温度”的太保服务。这笔理赔款犹如雪中送炭，将为张某后续治疗提供有力保障，极大缓解家庭经济压力。
理赔金额：101万元
承保公司：泰康人寿保险有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年3月26日
险种：乐惠健康（2020）重疾保险、健康尊享C款医疗保险
案例介绍：2022年2月初，被保险人沈某突发头痛，在家观察一周未见好转，在当地医院检查后提示脑积水，遂前往焦作市中医院住院治疗，在院期间行开颅手术。2022年2月8日客户拨打95522报案，泰康人寿理赔人员第一时间联系客户家属，并协助客户收集相关理赔资料。在2022年3月21日申请理赔后，快速审核。赔付重疾保险金100万元，赔付特定疾病提前给付责任1万元，共计赔付101万。
理赔金额：120万元
承保公司：新华人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年4月22日
险种：建筑工程团体意外伤害保险附加建筑工程A款意外伤害团体医疗保险
案例介绍：河南某建设集团分公司项目工程部在新华人寿投保建筑工程团体意外伤害保险、附加建筑工程A款意外伤害团体医疗保险。2021年12月3日，项目工程部员工刘某不慎发生意外，被送往焦作市人民医院就诊，诊断为创伤性休克，出院后即向保险公司申请医疗理赔，新华人寿公司于2022年4月22日先行赔付意外医疗保险金10万元，同时委托司法鉴定所就刘某进行伤残等级鉴定，经鉴定王某为一级伤残，向刘某赔偿伤残保险金120万元。
理赔金额：126万元
承保公司：中信保诚人寿保险有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年7月14日
险种：中信保诚基石恒利终身寿险
案例介绍：客户陈某于2020年1月在中信保诚投保2份基石恒利终身寿险。2022年3月陈某不幸罹患肺癌，7月初因病去世，中信保诚理赔人员了解后第一时间联系家属并协助申请理赔。经审核调查后，中信保诚公司于7月19日正常结案，按照合同条款约定给付身故受益人理赔金126万元，从客户出险到支付理赔金仅14天。
理赔金额：72万元
承保公司：中国平安人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年2月19日
险种：小福星保险
案例介绍：客户张某于2019年8月为自己女儿林某投保了平安人寿小福星和小福星重疾等险种，2021年9月被保险人因身体不适到人民医院进行检查，最终确诊为急性早幼粒细胞白血病。平安人寿业务员了解情况后第一时间赶到医院，协助客户准备理赔申请资料，并通过手机APP进行报案。接到报案后平安人寿立即开展事故核查工作，确定符合重大疾病。截止2022年2月19日平安人寿共计赔付72万元，并豁免保费5.24万元。
理赔金额：50万元
承保公司：建信人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2021年4月2日
险种：团体康悦无忧重大疾病保险
案例介绍：2022年1月中旬，客户郭某在焦作市第二人民医院体检时发现肝部占位性病变，遂于2022年2月9日到焦作市人民医院住院治疗，因病情较重，客户随后到北京医院就诊。客户住院后，其家属向建信人寿公司提出理赔申请，建信人寿安排理赔人员专程到医院探望郭某，并对其家属进行心理安抚，同时详细了解出险情况，告知所需准备资料。由于该理赔案件金额较大，建信人寿公司迅速启动理赔程序，快速结案，及时将50万元理赔款转账到客户账户内。
理赔金额：42.26万元
承保公司：华夏人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年1月12日、2022年1月14日
险种：华夏医保通费用补偿医疗保险、常青树重大疾病保险
案例介绍：客户段某在华夏人寿投保了重大疾病保险和百万医疗保险。2021年10月客户觉得四肢有时僵硬不受控制，且情况越来越严重，逐辗转多地就诊，最终确诊为帕金森病。患病后高额的医疗费用很快就让他压力极大，所幸段某投保的有华夏百万医疗保险，华夏保险焦作中支及时帮助他解决了22.26万元的医疗费用花费，同时积极协助客户申请重疾理赔。经后期理赔鉴定，段某很快便又拿到了重疾理赔金20万元。
理赔金额：28.11万元
承保公司：中国人民健康保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年12月30日
险种：城乡居民大病保险
案例介绍：客户刘某因缺氧缺血性脑病于2022年先后9次进行住院治疗，人保健康公司理赔人员接到患者家属的报案申请后高度重视，及时展开核查，为患者办理大病保险理赔工作，大病保险理赔金额合计为28.11万元，大大减轻了患者家庭的经济负担。
理赔金额：30万元
承保公司：中国人民人寿保险股份有限公司焦作中心支公司
理赔时间：2022年5月24日
险种：无忧人生重大疾病保险
案例介绍：客户买某在中国人民人寿为其孩子投保了人保福综合保障保险一份。被保险人因“高烧不退”在北京京都儿童医院进行检查，经确诊为“嗜血细胞综合征、弥散性血管内凝血”。接到报案后，人保寿险公司立即开展查勘工作，并积极帮助客户完善理赔资料。经核实，客户病情符合人保福附加重大疾病保险中相关条款。2022年5月24日向患者赔偿30万元。