河南委托保险公司开展新农合跨省就医行为异地核查

         河南委托保险公司开展新农合跨省就医行为异地核查。一是明确核查标准。保险公司对新农合单次补偿金额5000元以上、且涉嫌骗取新农合资金的省外住院参合患者进行住院信息核查。二是采取信息化手段。利用各保险公司总公司搭建的跨区域核查平台,实现核查案件的信息传输、案件分发、结果反馈,提高核查效率。三是有效使用核查结果。对核查发现的利用虚假发票骗取医保资金问题,除不予支付大病保险补偿款外,通报基本医保经办机构不予支付基本医保补偿款,并由其依法进一步处理。截至2015年6月30日,已完成跨省异地核查案件85件,发现违规案件3件,涉及医疗费用总金额51.89万元。