河南加快完善大病保险、困难群众大病补充保险运行机制

    一是完善差异化筹资机制。2018年河南不同地区大病保险筹资标准分为70元、46元、42元、38元四档,较上年平均提高1倍左右。困难群众大病补充保险由上年全省统一60元提高到不同地区170元、130元、110元、90元四档。二是完善向贫困人口倾斜机制。2018年至2020年脱贫攻坚期内,贫困人口在享受困难群众大病补充保险的基础上,大病保险起付线降低50%,不同报销段报销比例均提高10个百分点。三是完善医疗行为监管机制。确定硬指标加强对商业保险机构费用管控能力的约束,要求各公司加快采取联网实时监控、现场巡查、抽取病历审核等形式实现住院就诊全过程监控。其中抽取病历的比例不得少于出院病历的20%;现场巡查不得少于2次/医院/月。四是完善工作协同配合机制。在省市县同步建立社保部门、商业保险机构联合办公机制,实现基本医保、大病保险、大病补充保险系统无缝对接,对大病保险、大病补充保险实行统一招标、统一承办、独立运行、一站式结算,最大限度为参保群众提供便利。