2017年焦作市财产险公司典型案例

为贯彻中国保监会提出的“品质时代 诚信保险”3.15活动主题,落实加强保险消费者权益保护的工作宗旨,普及保险知识,提升全社会保险意识,倡导科学理性的消费观念,值此“3·15”国际消费者权益保护日之际,焦作市保险行业协会发布“焦作保险业2017年典型案例”,充分展示行业防范化解风险、服务实体经济、服务民生保障、维护消费者权益的责任担当。     
案件一:河南某铝业公司“7.19”特大洪水事故案
理赔金额:1.27亿元
承保方:阳光财险
险种:财产综合险
理赔时间:2017年6月29日
理赔事件:2016年7月,焦作某厂区遭受太行山特大山洪袭击。洪水冲垮厂区围墙,整个厂区遭受水淹。配送电设施受损导致全厂停电,各生产辅助单位均有不同程度损失。接到报案后,阳光产险立即启动重大案件处理预案,成立专项理赔小组,全力协助铝厂抢险救灾;同时,聘请国内知名专家和最具实力评估机构,快速进行救灾技术指导,并在事故发生后的第一时间预付赔款2000万元,为焦作某厂抢险救灾和灾后恢复生产起到强有力的保障作用。由于受损情况严重、受损面积较大,理赔双方、相关专家及评估机构于2017年6月就赔付达成一致,核定赔付焦作某厂本次洪灾损失1.27亿元。
案件二:中国人寿财产险公司紧急应对“5.22”暴雨灾害
理赔金额:1309万元
承保方:中国人寿财产险焦作市中心支公司
险种:农业小麦保险      
理赔时间:2017年6月30日
理赔事件:2017年5月22日,焦作市发生暴雨暴风灾害,造成全市小麦受损严重,国寿财险承保的受损农户48265户,受损面积92858亩。国寿财险焦作市中心支公司接到受灾农户报案后,立即行动,启动大灾应急预案,开通农险理赔绿色通道,全力以赴做好农险查勘理赔工作。2017年6月底,国寿财险焦作市中心支公司累计向受损农户赔付1309万元。
案件三:助力三农 以保安民
理赔金额:99.56万元
承保方:人保财险焦作分公司
险种:森林综合保险附加干旱、盗伐保险  
理赔时间:2017年5月9日
理赔事件:被保险人刘某于2016年11月在人保财险焦作市分公司投保森林综合保险附加干旱、盗伐保险,投保面积141亩。2017年4月,人保公司接到被保险人报案,称其种植的石榴树在元月份因霜冻全部死亡,报损金额超过100万元,要求公司派员前往查勘核实损失情况,并给予赔付。接到客户报案后,经过合同约定的20天观察期,5月初人保公司组织人员会同被保险人对受损石榴树进行清点,通过详细认真的核查,双方确认死亡软籽石榴树39994株,结合现场查勘数据,该起赔案最终赔款金额99.56万元。
案件四:人保赔付暖人心
理赔金额:50万元
承保方:人保财险焦作市分公司
理赔时间:2017年10月13日
险种:驾乘人员意外伤害保险
理赔事件:武陟县某汽车运输有限公司为所属车辆投保了人保财险不记名驾乘人员意外伤害保险。2017年7月,运输公司所属车辆在开封兰考县220国道发生交通事故,造成车辆乘坐人员安某当场死亡。此案发生后,人保公司理赔人员密切跟踪此案的进展情况,在接到客户提交理赔手续后,迅速对此案进行核实,并很快完成审批,最终将赔款50万元赔付到位。
案件五:快速赔付 践行承诺
理赔金额:10万元
承保公司:中银保险焦作中心支公司
理赔时间:2017年11月2日
险种类别:综合健康保障保险
理赔事件:2017年11月1日,中银保险焦作中支公司接到被保险人行某报案,申请对其甲状腺癌病症进行赔付。经了解,被保险人行某于2017年6月因甲状腺癌在河南省人民医院进行治疗,根据其影像材料、诊断报告详细的病历材料可以确定被保险人行某病情符合中银保险所承保《综合健康保障保险》条款约定,公司人员即刻将材料录入理赔系统,2017年11月2日该案审核通过,中银保险焦作中心支公司按照合同约定支付被保险人10万元。
案件六:重大车祸 保险先行
理赔金额:112万元
承保方:阳光财险
险种:商业车险
理赔时间:2017年10月10日
理赔事件:沁阳市某汽车运输有限公司为所属车辆在阳光财险投保商业车险;车辆于2017年9月在山西省运城市发生重型特大交通事故,造成两人当场死亡、两人抢救无效死亡、一人ICU监护;阳光财险焦作中心支公司在收到报案第一时间派人赶赴现场,前往交警队并与死者家属会面,调查取证,搜集案件材料、积极安抚伤亡者家属;最终本案满额赔付112万元整,收到了客户、伤者一致好评。
案件七:医疗事故 中华保险全力理赔
理赔金额:37万元
承保公司:中华联合焦作中心支公司
理赔时间:2017年11月17日
险种类别:医疗责任保险
理赔事件:患者王某,2017年6月凌晨因胸闷不适到焦作市某医院急诊科就诊,经值班医生检查后开稳心颗粒、安眠药回家,仍不适到次日早上7点打急救车将其送至卫校附院,检查过程中病情变化,经抢救无效死亡。患方认为医生没有尽到应有职责,严重误诊病情,致使患者死亡。医患双方因此发生纠纷。该事故经焦作市医疗纠纷人民调解委员会鉴定该院负同等责任,并于2017年10月调解赔偿患方医疗费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、抚养费及精神抚慰370000元。中华联合焦作中心支公司接到医调委手续后立即对案件审核,并于2017年11月赔付到死者家属370000元。
案件八:安邦保险妥善处理被保险人意外死亡案件
理赔金额:24万元
承保方:安邦保险焦作中心支公司
理赔时间:2017年12月5日
险种:长寿利丰保险计划
理赔事件:博爱县李某在安邦保险投保长寿利丰保险计划附加意外保险。2017年11月李某在人字梯上维修门窗时不慎坠落,经抢救无效死亡。安邦保险焦作中心支公司接到报案于5天后,面对延时报案,被保险人已火化,多条线索证据灭失的前提,安邦保险随即成立临时工作组,多方展开走访调查,在获知被保险人还有已怀孕8个月的妻子,残疾的老父亲,深度调查案件属性无疑点,确认受益人情况及家庭特殊情况后,12月4日上报省公司加急审批后,免除事故证明,抢救病例等证据材料于12月5日加急赔付到账,此举得到被保险人家属的高度好评并上门表示感谢。
案例九:快速理赔彰显保险优质服务
理赔金额:10.95万元
承保方:华安财险焦作中支
险种:交强险
理赔时间:2017年2月8日
理赔事件:2016年12月,华安财险接到报案被保险车辆称与三者刘某驾驶的电动车相撞,造成三者刘某当场死亡。查勘员马上到达现场查勘,查勘员先到现场安抚客户,并指导客户报警处理,通过现场查勘,又详细了解了事故经过,发现死者爱人是残疾人,2个孩子,一个当兵,另一个在外地打工,无法及时赶到,华安财险查勘员积极协助客户报警,协助死者家属准备理赔资料,最终在2017年2月将理赔款109500元转入死者家属账户中。
案例十:车祸无情 保险有情
理赔金额:28.1万
承保方:中国大地财险焦作中心支公司
理赔时间:2017年12月30日
承包险种:交强险、商业险
理赔事件:被保险人沁阳市某运输有限公司所持有的欧曼半挂牵引车于2017年11月在山东省菏泽市曹县105国道发生交通事故,导致一人当场死亡。大地财险接到报案后立即派人赶往报案地,实地调查询问事故发生经过、调查情况表明此事故为正常交通事故导致行人死亡。经公司工作人员与死者家属协商,最终赔付死者家属281000元,本次理赔调解圆满完成,也受到了被保险人和受害人的一致赞扬。