2017年焦作市人身险公司典型案例

为贯彻中国保监会提出的“品质时代 诚信保险”3.15活动主题,落实加强保险消费者权益保护的工作宗旨,普及保险知识,提升全社会保险意识,倡导科学理性的消费观念,值此“3·15”国际消费者权益保护日之际,焦作市保险行业协会发布“焦作保险业2017年典型案例”,充分展示行业防范化解风险、服务实体经济、服务民生保障、维护消费者权益的责任担当。     
案件一:一言九鼎 真情大爱
理赔金额:30万元
承保方:中国人寿焦作分公司
理赔时间:2017年7月7日
险种:第一书记保险。
事件:2017年7月7日,博爱县第一书记张某的儿子给中国人寿焦作博爱支公司送上一面印有“一言九鼎 真情大爱”的锦旗,在当地引起了很大反响。 被保险人张某生前任博爱县驻村第一书记。2017年5月,为有效解决扶贫干部的后顾之忧,安心扎根扶贫一线,中国人寿焦作分公司分别为驻村第一书记办理“第一书记”保险。2017年6月份,驻村第一书记张某在工作期间突发疾病,经抢救无效身故。中国人寿焦作分公司和市、县组织部领导高度重视,一方面慰问家属,一方面焦作国寿开辟绿色通道开展理赔,特事特办。很快将30万元身故保险金送至其家属手中。家人感动万分:“国寿真是大公司,理赔快、服务好”。同时,送上一面“一言九鼎 真情大爱”锦旗表示对中国人寿的感激之情。
案件二:意外难料 中国人寿显真情
理赔金额:67万元
承保方:中国人寿焦作分公司
理赔时间:2017年10月13日
险种:驾乘宝保险
事件: 2016年12月,张某在中国人寿投保了一份“驾乘宝”保险产品,保费365元,保险金额合计105万元,。2017年6月份,张某驾驶车辆在温邵线发生交通事故,导致车上乘坐的苏某、高某、高某不幸当场死亡,成某和驾驶人张某受伤。中国人寿焦作分公司接到客户报案后,公司领导高度重视,马上成立了以公司一把手为组长的专项案件工作组,要求相关工作人员马上到客户家了解情况并进行慰问。市县两级各个部门紧密合作,通力配合,开通绿色通道,在最短时间内赔付了客户67万元身故理赔金,医疗保险理赔金待客户出院后将快速理赔。
案件三:“安行宝”保安行
理赔金额:100万元
承保方:中国太平洋人寿焦作中心支公司
理赔时间:2017年10月11日
险种:《安行宝》
事件:投保人范某在中国太平洋人寿购买了《安行宝》险种。2017年8月5日范某驾驶汽车在我市境内发生交通事故,造成范某死亡。2017年10月11日中国太平洋人寿焦作中心支公司收到家属递交的理赔材料。经公司审核,中国太平洋人寿焦作中心支公司于当天结案赔付100万元。
案件四:风险无情  新华有爱
理赔金额:170.97万元
承保方:新华人寿焦作中心支公司
理赔时间:2017年10月13日
险种:《吉祥如意A款+附加08定期重疾》保险、《畅行无忧(2015)附加(2014)B款意外医疗》保险
事件:2017年8月份的一天,范先生驾驶私家车在沁阳境内不幸遭遇车祸,导致当场身故。新华保险理赔人员接到报案后立即与被保险人家属联系,第一时间送上公司的慰问并对后续申请理赔所需资料给予悉心指导。因涉及金额较大,为实现快速结案、理赔,理赔人员多次前往交警部门、医院等单位核实事故情况。2017年9月26日在新华保险理赔人员的协助下,范先生的身故受益人提交资料申请理赔,经公司审核,仅用一周左右,赔付范先生驾车意外伤害身故保险金累计170余万元,并豁免其为家人投保的保险保费近10万元。
案件五:社保补充团体医疗保险 让您无后顾之忧
理赔金额:34.54万元
承保方:中国人民人寿保险焦作中心支公司
理赔时间:2017年4月20日
险种:社保补充团体医疗保险
事件:被保险人高某所在单位为其投保人保寿险“社保补充团体医疗保险”。高某因无明显诱因发热,到焦作市人民医院检查出患有肺炎、流行性乙型脑炎后遗症等病症随即住院治疗。高某治疗至今为止转院6次,先后在焦作市人民医院、郑大一附院、焦煤五官医院、北京301医院住院治疗,从住院开始几乎没有出过院,所花费用已超百万。高额的医疗费用已经成为家庭的负担,客户来人保寿险焦作中心支公司申请理赔时,表示医保只报销了6万元。客户家属内心深处觉得保险公司不可能报销太多,只是要求公司尽快理赔。为了改善客户对保险公司的误会,公司接到客户理赔申请后,立即与客户联系,前去医院慰问客户并尽快理赔,截止2017年4月20日为止已经累计赔付345408.06元。
案例六:真情服务暖心怀 平安养老险理赔服务获赞誉
理赔金额:34万余元
承保方:平安养老焦作中心支公司
理赔时间:2017年12月
承保险种:新农合大病保险
事件沁阳市章某,2017年因意外造成骨折、脾、小肠破裂,多次住院治疗,花费医疗费用75万余元。平安养老险焦作中支新农合大病网点服务人员在对系统中进入大病的人员进行筛选时发现,该参合人的报销金额已进入大病报销标准,服务人员第一时间通知该参合人准备相应资料进行大病报销。在基本医疗报销已封顶的情况下,新农合大病又补偿了其34万余元,很大程度的缓解了章某家的经济困境。
案例七:精准扶贫 保险在路上
理赔金额:14.71万元 
承保方:中国人保健康焦作中心支公司
理赔时间:2017年01月26日
险种:困难群众大病补充保险。
事件:孟州市建档立卡贫困户秦某因身患急性髓系白血病分别于2016年12月29日至2017年12月26日11次就诊于航天中心医院。他住院期间共花费医疗费用80万余元,经基本医保、大病保险按规定报销48.4万元后,困难群众大病补充医疗保险又为其报销了147073.86元。
案例八:快速赔付  富德生命关爱暖人心
理赔金额:30万元
承保方:富德生命人寿焦作中心支公司
理赔时间:2017年8月11日
险种:《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》、《富德生命附加住院费用补偿医疗保险E款》、《富德生命附加住院每日补贴医疗保险A款》
事件: 客户李女士在富德生命人寿购买了《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》和《富德生命附加住院费用补偿医疗保险E款》以及《富德生命附加住院每日补贴医疗保险A款》。2017年6月7日,李女士突发头疼、头晕、呕吐的症状,随前往人民医院就诊。经检查,李女士被确诊为颅内脑膜瘤,并做了开颅手术,家属拨打电话报案。富德生命人寿焦作中支闻讯立即派人赶到医院进行探视、慰问。李女士出院后,富德生命人寿公司积极协助客户家属收集资料,经核实属于保险理赔范围。 2017年8月11日,从递交材料起,仅一个多月时间,李女士就收到富德生命人寿保险公司30万元理赔款。
案件九:贴心服务 快速赔付     
理赔金额:33.46万元 
承保方:中荷人寿保险有限责任公司
理赔时间:2017年6月30日
险种:FCI中荷美丽人生重大疾病保险和DDL中荷一生呵护 终身重大疾病保险。
事件:客户杨女士在中荷人寿保险有限责任公司投保FCI中荷美丽人生重大疾病保险和DDL中荷一生呵护终身重大疾病保险。2016年11月至2017年5月共4次在焦作市第一人民医院就诊,最终诊断为消化器官恶性肿瘤,花费巨大,给这个本就不富裕的家庭带来更大的压力。接到报案后,中荷人寿保险有限责任公司服务人员立即开展理赔工作,协助客户提供理赔资料。并在2017年6月12号提交理赔申请材料,在公司理赔人员的积极工作下,本次理赔在2017年6月30日结案,按照重疾赔付,共计334569.9元。理赔款第一时间打到客户账户中。
案件十:华夏理赔暖人心 扶困济难受称赞
理赔金额:40万元
承保方:华夏人寿焦作中心支公司
理赔时间:2017年4月20日
险种:华夏常青树重大疾病保险
事件:沁阳市张某在华夏人寿投保华夏常青树重大疾病保险。张某在2017年2月14日因甲状腺乳头状癌在郑州大学第一附属医院住院治疗,并于 2月22日康复出院。接到报案后,华夏人寿保焦作中心支公司立即开展走访调查工作,经过理赔调查,出险经过属实,华夏人寿焦作中心支公司于2017年4月20日对被保险人进行了赔付。这也是华夏保险焦作中支开业以来赔付额度最高的一件理赔案件,赔付额度达到了40万。